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| 宫外孕简介 |
| 2002年11月27日09:47:20 网易教育 |
子宫以外的器官都不适宜受精卵的生长发育，如输卵管很细，内膜较薄，胚胎长大到一定程度时孕囊包膜破裂发生流产，或受精卵绒毛穿破输卵管发生腹腔内出血，导致病人腹痛甚至休克。
1、为什么会得宫外孕？
宫外孕中以输卵管妊娠最为多见，因此凡使孕卵在输卵管内停留过久的因素，即可引起输卵管妊娠。
常见的有输卵管炎、输卵管内膜炎等引起管腔闭塞而导致不孕‘如炎症较轻，仅有部分内膜皱把粘连使管腔狭窄，则可使输卵管通而不畅。输卵管周围的炎症可使输卵管与盆腔内其他组织粘连扭曲，弓l起管壁蠕动减弱，而影响孕卵的正常运行。此外，输卵管发育异常、输卵管过长、肌层发育不良、缺乏粘膜纤毛、管壁有想室、双输卵管口或另有一发育不全的输卵管、输卵管手术后疤痕狭窄以及输卵管良性肿瘤及囊肿、位于子宫底部的子宫肌瘤或子宫内膜异位症压迫输卵管、牵拉输卵管的卵巢囊肿等，均可阻碍孕卵的正常运行，使之在病变部位停留和着床，引起输卵管妊娠。
也有部分输卵管妊娠，未发现输卵管有器质性病变，而由功能障碍引起。输卵管除由伞部向子官方向蠕动外，还有反方向的逆蠕动，致使孕卵在输卵管运行过久而着床发育。此外，促使精子、卵子结合延迟的因素也会导致宫外孕。排卵后如果输卵管伞端的拾卵作用不良，卵子在腹腔内停留过久，延迟受精时间；或有卵子从二例卵巢排出，而进入另一侧输卵管，延长受精时间，导致受精卵发育较大，无法通过输卵管到达官腔，在输卵管内发育而成为宫外孕。
2、宫外孕有什么危险
输卵管妊娠后，由于输卵管管壁薄，内壁的粘膜及粘’膜下组织均很薄弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦，有效地止血，如大量出血，可引起休克。
约1／3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，同阴道流血量不成正比。如为输卵管向质部（在子宫壁内的一段输卵管）妊娠，由于管腔周围有子宫肌肉包绕，胎儿发育到3～4个月时才破裂。该处为子宫·血管与卵巢血管汇集部位，血管丰富，一旦破裂，在极短时间内发生大量腹腔内出血，不迅速抢救会有生命危险。
3、宫外孕可以不开刀吗？
宫外孕开不开刀视具体情况而定。对未破裂无内出血，血压、脉搏平稳，胚囊< 3．5cm的输卵管妊娠，可考虑药物治疗。药物治疗期间需严密观察脉搏、血压，腹痛等．情况，要经常测血红蛋白、红细胞及作妊娠试验，必要时改为手术治疗。
4、如得了宫外争还有生育希望吗？
患宫外孕后能否再次妊娠要看治疗的方法及双侧输卵管的情况而定。若作了患侧输卵管切除术但对测输卵管仍通畅，则多数有生育机会；如对倒不通畅，则妊娠、可能性很小。
近年来对输卵管妊娠多作保守性手术，再次生育的机会大为增加。即不切除患例输卵管而切开输卵管挖出胶囊，再予以缝合，医学上称之为“开窗术”。据有人报告，其再次妊娠率可达80％以上，比切除输卵管高，更高于药物治疗。
5、宫外孕术后会再得宫外孕吗？
一般来说，患侧输卵管切除后，对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对测输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕。据统计，宫外孕术后10％的患者会再得宫外孕；近年来随着医学技术的提高，施行保守性手术及对对侧输卵管的合理处理，再发的发生率已降低。要防止再得宫外孕须注意两个问题：
（l）术后作输卵管造影检查，如果通杨可放心怀孕；若通而不畅，暂缓怀孕。
（2）孕后早作B超，检查是否宫外孕，以便早作处理。
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